韓芝紅委員:
您提出的“關(guān)于解決惡性腫瘤患者在醫(yī)院購(gòu)藥難的問(wèn)題”提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
近年來(lái)我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率在逐年升高,成為嚴(yán)重威脅人類生命與健康的重大疾病之一,一定程度制約了我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。但是隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的不斷提升,在藥物治療方面,新的靶向藥物及免疫藥物不斷出現(xiàn),有效提高了中晚期癌癥患者的生存質(zhì)量。當(dāng)前,黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視抗腫瘤藥物管理,通過(guò)國(guó)家談判、納入醫(yī)保、進(jìn)口抗癌藥稅費(fèi)優(yōu)惠等多項(xiàng)舉措,不斷提高抗腫瘤藥物可及性,降低腫瘤患者用藥負(fù)擔(dān)。2020年12月28日,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》,就目前抗腫瘤藥物臨床使用中的問(wèn)題,提出了針對(duì)性解決措施。明確提出醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展腫瘤診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄銜接,建立聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制,做好抗腫瘤藥物供應(yīng)保障,逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享,保障雙向轉(zhuǎn)診用藥需求。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展腫瘤診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄銜接,建立聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制,做好抗腫瘤藥物供應(yīng)保障,逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享,保障雙向轉(zhuǎn)診用藥需求。
一、擴(kuò)大購(gòu)藥渠道
2021年10月湖北省醫(yī)療保障局、湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔2021〕52號(hào)),2021年11月隨州市醫(yī)療保障局、隨州市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制進(jìn)一步做好國(guó)談藥品落地工作的通知》隨醫(yī)保發(fā)〔2021〕29 號(hào),2021年11月隨州市醫(yī)療保障局、隨州市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制進(jìn)一步做好國(guó)談藥品落地工作的通知》隨醫(yī)保發(fā)〔2021〕29 號(hào),2021年12月隨州市醫(yī)療保障局、隨州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)的通知》隨醫(yī)保發(fā)〔2021〕31 號(hào),共128種藥物納入雙通道管理,其中抗腫瘤藥物67種,多為靶向藥物及免疫藥物,藥品價(jià)格大幅降低,對(duì)隨州市中心醫(yī)院、隨州市中醫(yī)醫(yī)院等12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),天濟(jì)大藥房連鎖有限公司二百九十九分店等20家定點(diǎn)藥店作為定點(diǎn)購(gòu)買國(guó)家談判藥品的機(jī)構(gòu),參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用或“雙通道”定點(diǎn)藥店按規(guī)定購(gòu)買雙通道目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,職工按65%予以報(bào)銷,居民按50%予以報(bào)銷,對(duì)符合雙通道目錄內(nèi)藥品使用條件的參?;颊咝柙谒幍曩?gòu)買藥品,憑《隨州市(職工、居民)雙通道目錄內(nèi)藥品使用資格審批表》和責(zé)任醫(yī)師處方購(gòu)買雙通道目錄內(nèi)藥品。將合理使用雙通道目錄內(nèi)藥品單列,不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響考核指標(biāo)范圍。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用雙通道目錄內(nèi)藥品,不得以醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)用控費(fèi)、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄及基藥占比考核等為由影響雙通道目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)保障。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的符合醫(yī)療規(guī)范的藥品目錄內(nèi)抗腫瘤藥品列入醫(yī)保基金總額預(yù)付之外進(jìn)行單獨(dú)核算。不占總額預(yù)付資金。醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是雙通道目錄內(nèi)藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人,不得以任何借口影響雙通道目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)保障。醫(yī)保局開(kāi)通了目錄內(nèi)雙通道藥品支付和結(jié)算綠色通道,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品目錄內(nèi)雙通道藥品的費(fèi)用每月結(jié)算一次,做到定期結(jié)算及時(shí)支付。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出限定使用范圍、無(wú)故缺供斷供的行為,醫(yī)保局在醫(yī)??傤~指標(biāo)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。
二、壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任
隨州市衛(wèi)生健康委已將國(guó)家談判藥品配備納入年終目標(biāo)責(zé)任考核,并下發(fā)了《隨州市2022年清廉醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)工作方案)(鄂清廉醫(yī)建領(lǐng)〔2022〕1號(hào)),對(duì)國(guó)談藥品政策落地情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥品配備主體責(zé)任,做到國(guó)談藥品“應(yīng)配盡配”。對(duì)于暫時(shí)無(wú)法配備的國(guó)談藥品,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制,通過(guò)“雙通道”機(jī)制提升藥品可及性。破解國(guó)談藥品“進(jìn)院難”,疏通存在問(wèn)題的“堵點(diǎn)”,打通國(guó)談藥品落地“最后一公里”。目前醫(yī)院在國(guó)談藥品落地方面仍存在困惑,如績(jī)效考核政策對(duì)基本藥物的占比要求提高,而許多國(guó)談藥品不屬于基本藥物,這增加了目標(biāo)達(dá)成的難度。
感謝您對(duì)特殊購(gòu)藥群體的關(guān)愛(ài),感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心關(guān)注!
隨州市衛(wèi)生健康委
2022年7月10日
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