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隨州市新型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考

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黨的二十屆三中全會，對積極應(yīng)對人口老齡化、完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制等作出重要部署。隨州市人口老齡化發(fā)展趨勢較快，養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足，必須積極應(yīng)對新形勢，探索構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)體系，充分調(diào)動各方面力量，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，不斷滿足廣大老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

一、發(fā)展背景及現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國人口老齡化正在加速發(fā)展。按照聯(lián)合國老齡化程度劃分標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口占20%至30%為中度老齡化，超過30%為重度老齡化，超過35%為深度老齡化。截至2023年底，我市60周歲及以上老年人50.04萬人，占常住人口的24.97%，分別高于全國、全省平均水平約3.9個(gè)和1.4個(gè)百分點(diǎn)；其中65周歲及以上老年人33.9萬人，占60周歲及以上老年人口的67.7%。我市正從中度人口老齡化，加速向重度人口老齡化階段邁進(jìn)。預(yù)計(jì)到2030年，我市60歲以上老年人預(yù)計(jì)達(dá)到65.53萬人，老齡化率約30.48%，邁入重度人口老齡化階段。

近年來，市委、市政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，著力構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷健全工作機(jī)制、加大資金投入、深化改革創(chuàng)新，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效。“兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)融合”模式被列為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例，“構(gòu)建機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系”典型經(jīng)驗(yàn)在全國推廣；2023年養(yǎng)老服務(wù)群眾滿意度79.45%，高于全省均值。一是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)119家（公辦54家、民辦65家），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位10589張。其中4家獲評省級星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（四星級1家、三星級3家），形成公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源互補(bǔ)、競相發(fā)展的良好局面。加強(qiáng)政策創(chuàng)制，搭建“1+3+5”的政策框架，包含1個(gè)發(fā)展規(guī)劃、“一老一小”整體解決方案、“養(yǎng)聯(lián)體”建設(shè)工作方案、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動計(jì)劃等3個(gè)綱領(lǐng)性文件，制定落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”、農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革、安全治本攻堅(jiān)三年行動計(jì)劃、幸福食堂試點(diǎn)建設(shè)、社區(qū)（村）日間照料中心運(yùn)營管理等5個(gè)指導(dǎo)意見。市政府連續(xù)多年把養(yǎng)老服務(wù)工作列入政府民生實(shí)事，為養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展提供了根本保障。二是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)加快完善。完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，實(shí)施“改造工程”“平安工程”“冬暖工程”。提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，全市共建成養(yǎng)老服務(wù)綜合體10個(gè)，目前在建3個(gè)。建有169家城市社區(qū)日間照料中心、596家農(nóng)村互助照料中心，覆蓋率分別達(dá)到100%和71%。建成社區(qū)幸福食堂33家。完成特殊困難老年人家庭適老化改造1883戶，今年在建1000戶。建成家庭養(yǎng)老床位120張，今年在建200張。三是老年人福利制度更加健全。全面落實(shí)特困供養(yǎng)制度，建立留守老人定期探訪制度，健全高齡津貼發(fā)放制度，完善經(jīng)濟(jì)困難高齡失能老人補(bǔ)貼制度，惠及8萬余老年人。四是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)較好勢頭。全市養(yǎng)老相關(guān)行業(yè)現(xiàn)有企業(yè)553家，其中規(guī)模以上老年人服裝相關(guān)企業(yè)15家、老年人護(hù)理用品相關(guān)企業(yè)2家、老年人保健品相關(guān)企業(yè)3家、老年人藥品相關(guān)企業(yè)11家、老年人出行相關(guān)企業(yè)14家。初步統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)業(yè)規(guī)模約23.3億元。

二、面臨的困難和挑戰(zhàn)

我市養(yǎng)老服務(wù)不斷改善，但也面臨一些亟待解決的問題。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不高。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，以普通居住型床位為主，服務(wù)于65歲以上行動不便、長期臥床老人的護(hù)理型床位較少。隨著老齡化發(fā)展，護(hù)理型床位的需求將逐年擴(kuò)大。二是社區(qū)養(yǎng)老功能發(fā)揮不充分。目前養(yǎng)老服務(wù)主要依靠家庭和機(jī)構(gòu)提供，社區(qū)養(yǎng)老面臨著養(yǎng)老設(shè)施不配套、運(yùn)營保障不到位、服務(wù)質(zhì)量不高等個(gè)性化問題。三是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)不均衡。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后于城市，為農(nóng)村老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋不足、服務(wù)內(nèi)容偏少、服務(wù)質(zhì)量偏低、服務(wù)模式有待加快創(chuàng)新。四是養(yǎng)老服務(wù)市場活力激發(fā)不充分。堅(jiān)持以共同締造的理念，推動養(yǎng)老事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展體制機(jī)制、政策舉措不完善，智慧養(yǎng)老、信息化建設(shè)滯后，扶持力度還不夠大，調(diào)動各方面的積極性不夠。老年人對社會化養(yǎng)老服務(wù)的知曉度還不高，個(gè)人養(yǎng)老消費(fèi)能力還不強(qiáng)，與人民群眾對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)性化期待有不小差距，尤其是養(yǎng)老服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)不多，市場活力尚未充分釋放。

三、對策建議

緊扣實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，立足推動養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革、滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，堅(jiān)持政府保基本、社會增供給、市場配資源，做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場主體，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈平臺，加快構(gòu)建供需對接、精準(zhǔn)有效的新型養(yǎng)老服務(wù)體系，打造“銀杏頤養(yǎng)”品牌，進(jìn)一步擦亮“頤養(yǎng)隨州”城市名片。

（一）強(qiáng)化服務(wù)供給。一是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定制度，評定結(jié)果與運(yùn)營補(bǔ)貼和支持措施掛鉤，所有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部達(dá)到一級以上等級。完善公建民營、公建公營機(jī)制，完成農(nóng)村中心福利院縣級直管改革任務(wù)，發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底作用。大力推動民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，積極爭取城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老等支持項(xiàng)目，全市社會辦養(yǎng)老床位占比達(dá)到60%。二是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。按照“四同步”要求，逐步配齊每100戶不少于20平方米的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房。每個(gè)社區(qū)（村）配備不少于1名養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，推動養(yǎng)老服務(wù)綜合體、日間照料中心持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。支持經(jīng)營主體發(fā)展社區(qū)嵌入式網(wǎng)點(diǎn)，興辦或托管養(yǎng)老服務(wù)中心。三是擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)供給。加大政府購買服務(wù)力度，制定老年助餐、助浴等補(bǔ)貼辦法。整合養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商資源組建“孝愛聯(lián)盟”，通過智慧賦能開展助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助行、助急等居家養(yǎng)老“六助”服務(wù)。持續(xù)開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和適老化改造，并納入智慧養(yǎng)老平臺管理，到2026年累計(jì)完成適老化改造4000戶、家庭床位700戶。四是補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。充分利用農(nóng)村閑置土地、房屋、場所，推進(jìn)鄉(xiāng)村養(yǎng)老合作社、互助養(yǎng)老中心戶、開放多元幸福院建設(shè)。支持有條件的特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)增加日托、上門服務(wù)等功能，為周邊老人提供基本照護(hù)服務(wù)。

（二）打造主體支撐。依托“湖北隨州智慧康養(yǎng)有限公司”，實(shí)施“個(gè)十百千萬”發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療、智慧養(yǎng)老、康養(yǎng)教培、養(yǎng)老社區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)，聚力打造“銀杏頤養(yǎng)”品牌。一是建成1個(gè)銀杏頤養(yǎng)“旗艦店”。改建市中西醫(yī)結(jié)合肺科醫(yī)院大樓，設(shè)立失能失智照護(hù)、康復(fù)療養(yǎng)、文化娛樂、信息調(diào)度管理等養(yǎng)老服務(wù)專區(qū)，打造成為集“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)教”于一體的全市中高端養(yǎng)老服務(wù)“旗艦店”。二是打造10個(gè)養(yǎng)老服務(wù)示范“連鎖店”。通過租賃、聯(lián)營、合作等方式，托管一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照名稱、功能、標(biāo)識“三統(tǒng)一”，打造標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)“連鎖店”。三是輻射提升100家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。各縣市區(qū)加強(qiáng)與隨州智慧康養(yǎng)公司對接合作，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合體、村（社區(qū)）日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提檔升級，完善資源鏈接、全天托養(yǎng)、休閑娛樂、上門服務(wù)等功能，統(tǒng)一品牌、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)造血功能，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。四是開展1000人次養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，開展崗前培訓(xùn)、在崗輪訓(xùn)和技能培訓(xùn)等。五是服務(wù)1萬名居家老年人。各地通過購買服務(wù)、項(xiàng)目委托、以獎代補(bǔ)等措施，支持隨州智慧康養(yǎng)公司依托平臺開展居家養(yǎng)老“六助”服務(wù)。

（三）搭建智慧平臺。一是明確平臺架構(gòu)。依托省民政廳正在搭建的“湖北養(yǎng)老服務(wù)平臺”，采取“省級統(tǒng)一平臺，市縣免費(fèi)使用”的方式，組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，建設(shè)市級調(diào)度監(jiān)管中心、區(qū)級運(yùn)營樞紐，推動設(shè)立鎮(zhèn)街（村、社區(qū)）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，形成三級智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。其中市級調(diào)度監(jiān)管中心主要承擔(dān)對接和共享養(yǎng)老平臺數(shù)據(jù)資源，利用信息技術(shù)手段對養(yǎng)老服務(wù)主體履行監(jiān)督管理職能。區(qū)級運(yùn)營樞紐主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的推廣應(yīng)用、服務(wù)響應(yīng)、質(zhì)量把控、業(yè)務(wù)運(yùn)營、市場拓展、投訴處理等工作。鎮(zhèn)街（村、社區(qū)）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)主要協(xié)助線下組織、需求調(diào)查、宣傳引導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)推送等，打造“建設(shè)運(yùn)營一盤棋、服務(wù)監(jiān)管一張網(wǎng)、線上線下一體化”的“銀杏頤養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺。二是完善平臺功能。同步推進(jìn)硬件設(shè)施完善和功能模塊設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌高齡津貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案、床位建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼申請等政務(wù)服務(wù)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)便利化水平。圍繞健康養(yǎng)老、生活照料、精神慰藉三大領(lǐng)域，集成家政、餐飲、養(yǎng)老產(chǎn)品、健康醫(yī)療、旅居康養(yǎng)、文化體育、法律咨詢、心理慰藉、銀齡金融等養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商，實(shí)行“零成本入駐、零成本交易”，探索制定養(yǎng)老服務(wù)商評星評級、獎勵激勵政策，引導(dǎo)培育居家上門、助餐、助浴等多元化養(yǎng)老服務(wù)入駐平臺，通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電話服務(wù)和智能終端服務(wù)等形式，結(jié)合線上、線下一體化系統(tǒng)，為老年人及其家屬提供供需對接服務(wù)。三是加強(qiáng)平臺建管。各縣市區(qū)負(fù)責(zé)區(qū)級運(yùn)營樞紐建設(shè)。隨州智慧康養(yǎng)公司負(fù)責(zé)市、區(qū)兩級平臺的運(yùn)行維護(hù)，研究完善平臺運(yùn)行供應(yīng)商注冊認(rèn)證、利益分配、風(fēng)險(xiǎn)控制、用戶反饋、數(shù)據(jù)安全等各項(xiàng)機(jī)制。政府相關(guān)部門支持平臺數(shù)據(jù)存儲和加強(qiáng)供應(yīng)商監(jiān)管。

（四）推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合。一是持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)辦醫(yī)”。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，推動建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。二是積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)辦養(yǎng)”。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道、老年病專科和增設(shè)老年人護(hù)理床位，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老院（福利院）“兩院融合”發(fā)展，對符合條件的給予運(yùn)營補(bǔ)貼。三是大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。支持社會力量開辦康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策；符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，納入地方財(cái)政配套和債券支持范圍。

（五）完善推進(jìn)機(jī)制。一是增強(qiáng)部門合力。積極發(fā)揮民政部門牽頭職能，加強(qiáng)與發(fā)改、衛(wèi)健、人社、財(cái)政、住建、規(guī)劃等部門聯(lián)動，用好聯(lián)席會議機(jī)制，細(xì)化任務(wù)、掛圖作戰(zhàn)，協(xié)調(diào)督辦、跟蹤問效，推動解決新型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作重點(diǎn)難點(diǎn)問題。同時(shí)，加快推進(jìn)新型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)政策出臺，進(jìn)一步明確重點(diǎn)，體現(xiàn)操作性。二是加強(qiáng)資源供給。增強(qiáng)兜底養(yǎng)老功能，推動落實(shí)市、縣《基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營擴(kuò)面，增加護(hù)理型床位；優(yōu)化設(shè)施布局，推動縣級失能特困老年人集中照護(hù)中心提升能力，進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。補(bǔ)齊居家社區(qū)和農(nóng)村短板，結(jié)合完整社區(qū)建設(shè)，配建完善住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房；擴(kuò)大幸福食堂試點(diǎn)成果，推動構(gòu)建布局均衡、方便可及的城鄉(xiāng)老年人助餐服務(wù)體系；依托專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)，推廣家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)；持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施完善和互助照料中心、衛(wèi)生室“兩室聯(lián)建”，探索長效運(yùn)營機(jī)制。整合為老服務(wù)資源，堅(jiān)持?jǐn)?shù)字賦能和共同締造理念，用好智慧養(yǎng)老平臺，精準(zhǔn)對接需求與供給，廣泛鏈接醫(yī)療健康、出行陪護(hù)、代繳代購、家政服務(wù)、文化娛樂、緊急救護(hù)等資源，為老年人提供“點(diǎn)單式”就近便捷服務(wù)，打造“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。三是做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)支撐。完成產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制，探索發(fā)展新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)項(xiàng)目招引，調(diào)動市產(chǎn)業(yè)招商分局和相關(guān)部門積極性，用好隨州康養(yǎng)資源，積極引進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營主體；加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)和適老產(chǎn)品加工制造項(xiàng)目招商，謀劃建設(shè)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)和老齡產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。加快項(xiàng)目建設(shè)，動態(tài)更新養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重大項(xiàng)目庫，搶抓國家發(fā)行超長期特別國債等重大政策機(jī)遇，積極爭取項(xiàng)目支持；推動各縣市區(qū)圍繞全市五大旅游度假區(qū)建設(shè)，打造休閑旅游、度假養(yǎng)生、健康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)基地和示范園區(qū)，填補(bǔ)中高端養(yǎng)老服務(wù)空白。四是強(qiáng)化要素保障。進(jìn)一步放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入，通過新型養(yǎng)老服務(wù)體系帶動，推行一站式標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。積極培育專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)社會組織，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員、志愿者等多層次人才梯隊(duì)建設(shè)，為新型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供充足支撐。強(qiáng)化行業(yè)質(zhì)量、安全、資金等監(jiān)督管理，全力推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（市民政局）