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為增強基本醫保門診保障能力，進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者醫療費用負擔，隨州市《關于落實城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障的通知》出臺了！針對部分“兩病”患者的門診用藥需求，患有高血壓、糖尿病的城鄉居民醫保參保人，在買藥上所花的錢將進一步減少！

為何要出臺“兩病”政策？報銷標準如何界定？報銷范圍又包括哪些？隨州醫保局進行了詳細解讀。

已經參加城鄉基本醫療保險的參保人員，經二級及以上定點醫療機構規范診斷，確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的“兩病”患者。

這個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。這里不包括職工醫保人群，因為職工醫保人群采取的是統帳結合模式，門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，是有制度安排的。

為國家基本醫保用藥目錄內的降血壓、降血糖藥品。明確了“四個優先”，優先選用目錄內甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種，這“四個優先”體現了臨床的必要性，保證了藥品的質量以及合理的價格。

1.?已享受門診特殊慢性病待遇的，繼續按現行政策執行。對未納入門診特殊慢性病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍。

2.“兩病”門診用藥不設起付線，政策范圍內費用醫保基金支付 50%，高血壓每年最高支付限額300元、糖尿病每年最高支付限額350元、同時符合高血壓和糖尿病標準的每年最高支付限額400元，最高支付限額包含門診統籌年支付指標。

3.已享受“兩病”門診用藥的參保居民，鑒定達到特殊慢性病中高血壓、糖尿病標準的，享受門診慢性病待遇，“兩病”門診用藥醫保待遇自動取消。住院期間不享受“兩病”門診用藥醫保待遇。

各地醫保經辦機構或委托鄉鎮醫保服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，受理審核《隨州市城鄉居民“兩病”門診用藥申請表》，將符合條件的患者信息錄入城鄉居民醫療保險信息系統，發放《城鄉居民“兩病”門診用藥證》，患者次月即可享受“兩病”門診待遇。

參保患者自愿選擇一家二級及以下定點醫療機構作為“兩病”門診用藥定點醫療機構開具處方，處方可長期使用，用藥劑量原則上不超過一個月，購藥費用通過本人的社會保障卡進行結算。

“保基本、可持續、惠民生、推改革”堅持“既盡力而為、又量力而行”原則，進一步完善“兩病”門診用藥保障機制，提高基本醫保門診保障能力，減輕患者門診用藥費用負擔。