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各縣、市、區人民政府，隨州高新區、大洪山風景名勝區管理委員會，市政府各部門：

《隨州市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

2020年11月12日

隨州市深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務

根據《省人民政府辦公廳關于印發湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（鄂政辦發〔2020〕53號）精神，結合我市實際，統籌醫改和新冠肺炎疫情防控工作，積極推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設，推進我市醫藥衛生治理體系和治理能力現代化。

一、推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設

（一）改革完善疾病預防控制體系

1．完善監測預警機制。12月底前完成二級以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心標準化發熱門診（診室）改建和新建。落實傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，推進建立智慧化預警多點觸發、多渠道監測預警機制。（市衛健委、市發改委、市財政局負責，排在第一的為牽頭單位，下同）

2．提升精準流調能力。建立疾控中心牽頭，公安、交通、通信、市場監管、鐵路等部門參與，鎮、村（社區）協助的流調隊伍。利用“大數據＋網格化”等手段，精準流調，精準防控。（市衛健委、市公安局、市交通運輸局、市經信局負責）

3．增強檢驗檢測能力。加強生物安全實驗室建設，力爭市疾控中心檢驗檢測大樓年底前投入使用，2020年11月底前完成二級以上醫療機構基因擴增實驗室規范化建設并投入使用，完成隨縣、廣水市疾控中心P2實驗室建設，抓緊推進曾都區疾控中心獨立設置和基礎建設，使全市生物安全實驗室建設滿足疫情防控核酸檢測需求。（市衛健委、市科技局、市財政局負責）

4．推動醫防融合。完善公共衛生服務項目，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾控機構與醫療機構業務融合。（市衛健委、市財政局負責）

5．強化激勵保障。落實“允許疾控機構突破現行事業單位工資調控水平，允許在完成核定任務基礎上提供醫療衛生技術服務，收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等要求。（市人社局、市衛健委、市財政局負責）

6．做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。制定秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案并組織落實，深入開展“大培訓、大練兵、大督導”活動，壓實“四方責任”，夯實“五有三嚴”，建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動做好為慢性病患者開具長處方工作。（市衛健委、市財政局負責）

（二）加強基層衛生服務體系和公共衛生應急能力建設。

1．強化基層衛生機構功能。提供預防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告與先期處置等基本公共衛生及常見病、多發病診療服務，實施雙向轉診。各地要明確1－2家鄉鎮中心衛生院啟動建設二級醫院工作、1所社區衛生服務中心啟動建設社區醫院工作，并明確建設周期，快速提升基層診療服務能力。（市衛健委負責）

2．發揮公共衛生應急基礎性作用。豐富基層衛生健康治理內涵，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制，發揮基層衛生機構哨點作用，及時監測預警并承擔職責和能力范圍內的防控救治工作。（市衛健委、市委組織部負責）

3．推動公共衛生服務與衛生應急高效協同。加快隨縣、曾都區疾控中心建設。各級疾控中心加強對基層衛生機構業務指導與支持，12月底前聯合各縣域醫共體牽頭醫院完成公共衛生應急演練。發揮縣域醫共體在公共衛生應急事件中統籌資源、信息共享、分類救治的作用。（市衛健委負責）

4．打造基層衛生健康服務和公共衛生應急管理特色。全面開展“優質服務基層行”活動。推進特色專科建設，積極探索“醫衛融合”。在基層公共衛生服務中及時發現、處置傳染病風險。（市衛健委負責）

5．強化激勵保障。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。（市人社局、市衛健委、市財政局負責）

（三）加強院前急救體系建設。

1．加強院前急救服務能力建設。完善院前急救服務網絡及日常管理，推進建設獨立的市級急救中心。加強院前急救車輛及物資配置，逐步配備特種醫療救援車，積極推進建立規范的急救物資儲備庫。（市衛健委、市應急管理局、市公安局、市交通運輸局負責）

2．加大投入力度。將院前急救體系建設工作納入當地國民經濟和社會發展總體規劃，細化工作方案，明確年度目標。各級財政部門將院前急救機構運行經費納入同級財政預算管理，保障急救中心（站）基本建設和設備購置等支出；對依托縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設的院前急救站點由同級財政給予補助。（市財政局、市發改委、市衛健委負責）

3．強化激勵保障。合理確定院前急救單位績效工資總量，優化績效工資內部分配機制，重點向急救醫師、護士、關鍵崗位、業務骨干傾斜，有效保障院前急救專業人員收入；鼓勵通過政府購買服務的方式優化救護車駕駛、擔架服務質量，降低運行成本。（市人社局、市衛健委、市財政局負責）

（四）加強公共衛生人才隊伍建設。

1．加強公共衛生相關學科建設和后備人才培養。開展包括全科醫生在內的臨床醫生公共衛生知識培訓。積極探索完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等工作。加大基層公共衛生人員及緊缺人才的引進力度，擴大用人自主權，允許用人單位實行校園招聘。開展面向管理人員、專業人員、社會公眾的重大突發公共衛生事件實戰應急培訓和演練。（市衛健委、市人社局、市應急管理局負責）

2．強化崗位管理。適當提高公共衛生機構專業技術高、中級崗位比例。對在突發公共衛生事件應急處置中作出突出貢獻的公共衛生人員在崗位聘用、人才招聘中予以傾斜。（市人社局、市衛健委負責）

（五）健全公共衛生應急物資保障體系。

完善應急醫療物資儲備制度。增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。提升核酸檢測能力。（市發改委、市經信局、市財政局、市衛健委負責）

二、深入實施健康隨州行動

（一）倡導健康文明生活方式。引導群眾主動做好個人和家庭成員的健康監測，提升防控和自我保護能力。做好傳染病防控、青少年近視防控、食品安全等工作。普及科學健身知識和方法，加強和改進學校體育、衛生和健康教育。加強控煙工作。（市衛健委、市文明辦、市教育局、市市場監管局、市文旅局、市科協負責）

（二）持續推進綜合整治。持續開展城鄉環境衛生整治行動，對各類農貿市場進行集中整治。加強病媒生物防治。推進大氣、水、土壤污染防治。推進“健康細胞”建設，開展愛國衛生進機關、社區、農村、學校、企業，加大衛生城鎮創建、“廁所革命”工作力度。（市衛健委、市住建局、市商務局、市市場監管局、市農業農村局、市生態環境局、市機關事務服務中心、市民政局、市教育局、市總工會負責）

（三）加強重點人群健康服務。堅決打贏健康脫貧攻堅戰。落實貧困人口慢病簽約服務，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。開展婦幼、學生、老年等重點人群健康促進行動。實施社區醫養結合能力提升工程。（市衛健委、市扶貧辦、市醫保局、市殘聯負責）

（四）突出重點疾病防治。加大傳染病、地方病、職業病防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固消除瘧疾成果，推進職業健康工作。（市衛健委負責）

三、深化公立醫院綜合改革

（一）落實現代醫院管理制度。加強公立醫院黨的建設，年底前完成市屬醫療衛生機構領導班子黨政分設、管辦分開、健全總會計師配備等人事制度改革，完成二級以上公立醫院章程制定工作。（市衛健委負責）

（二）健全績效考核機制。完善三級公立醫院績效考核，啟動二級公立醫院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防機構、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。（市衛健委負責）

（三）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。按照國家要求，整體設計醫療服務價格動態調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時評估，達到啟動條件的穩妥有序調整價格。完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算。（市衛健委、市醫保局負責）

（四）深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”，全面推進公立醫院薪酬制度改革，積極完善薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。（市人社局、市財政局、市衛健委、市醫保局負責）

（五）加強公立醫院內涵建設。年底前完成全市公立中醫醫院、隨縣洪山醫院等級醫院評審工作，以評促建，使相應級別醫院達到同級別甲等醫院水平。積極推進隨州市中醫院新院區暨中西醫結合肺科醫院、市中心醫院傳染病大樓、市婦幼保健院新院暨婦兒呼吸專科項目、廣水市第一人民醫院綜合樓等基礎設施建設，支持二級以上醫療機構基礎建設和設備購置等。積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴肅問責公立醫院違規舉債行為。（市發改委、市財政局、市衛健委負責）

四、深化醫療保障制度改革

（一）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，每人每年不低于550元；個人繳費標準同步提高30元，每人每年達到280元。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。（市醫保局、市財政局負責）

（二）推進醫保支付方式改革。繼續推行實施按病種付費為主的多元復合式支付方式，年底前完成115個單病種收付費和醫保支付方式改革。完善醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標，有條件的地方可加大周轉金預撥力度。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。（市醫保局、市衛健委負責）

（三）加強醫保基金管理。落實居民醫保市級統籌。建立全覆蓋式醫保基金監督檢查機制，以醫保經辦機構和定點醫療機構為重點，分類推進專項治理。強化基金監管長效機制。加強對承辦大病保險商業保險機構的監督檢查。（市醫保局、市財政局負責）

（四）加快發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。（市醫保局、隨州銀保監分局分別負責）

五、深化藥品供應保障制度改革

（一）加大藥品耗材采購改革力度。積極推進醫用耗材集中帶量采購，配合省醫保局探索醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款。推進落實中選藥品和高值醫用耗材采購、配送和使用政策。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。（市醫保局、市衛健委、市財政局、省藥監局隨州分局負責）

（二）促進科學合理用藥。落實合理用藥監測，定期公布監測情況。制定各級各類醫療機構合理用藥考核指標，采用“四不兩直”方式于11月底前對全市醫療機構開展合理用藥特別是麻醉藥品、一類精神藥品安全用藥大排查活動，考核結果納入年度目標考核。推動醫療機構調整優化和規范用藥結構，促進優選配備使用國家基本藥物。落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。（市衛健委負責）

（三）強化藥品耗材使用監管。逐步建立完善藥品信息追溯機制，推廣使用國家唯一標識編碼。積極參與全國統一開展的藥品集中采購市場，執行統一標準和功能規范，推廣醫保藥品編碼的使用。執行國家醫保高值醫用耗材分類與編碼，逐步落實醫用耗材品種的注冊采購使用等環節規范編碼的銜接使用。開展骨科高值醫用耗材專項整治。（市醫保局、省藥監局隨州分局、市衛健委、市公安局、市市場監管局負責）

（四）做好短缺藥品保供穩價工作。逐步完善短缺藥品多源信息采集與部門協同監測機制。落實短缺藥品停產報告制度，落實省級臨床必需易短缺藥品重點監測清單和短缺藥品清單，推動短缺藥品清單藥品直接掛網。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制，加大對原料藥壟斷等違法行為的執法力度。（市衛健委、市市場監管局、市醫保局、省藥監局隨州分局負責）

六、統籌相關領域改革

（一）推進分級診療制度建設。推進區域醫療中心建設。加強城市醫療集團、社區醫院建設；深化縣域綜合醫改，推進醫共體提質增效，促進“縣鄉一體化、鄉村一體化”；做細做實家庭醫生簽約服務；落實鄉村醫療衛生人員多渠道補助政策。完善2個中心即“消毒供應中心”“醫學影像中心”建設，為社會辦醫提供集中消毒供應和遠程醫學影像服務。鼓勵三級醫療機構醫師多點執業，提高多點執業人員比例，促進優質醫療資源下沉。

（二）加強醫藥衛生信息化建設。推進新一代信息技術在醫療衛生領域的應用。加快“互聯網＋醫療健康”發展，加快隨州市全民健康信息平臺建設，促進醫療機構信息互聯互通，支持有條件的醫療機構建設互聯網醫院，發展線上診療。（市衛健委、市發改委負責）

（三）促進中醫藥振興發展。在全市范圍內開展“西醫學中醫、中醫學經典”培訓活動，培養一批能西會中醫師。促進綜合醫院、專科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。提升隨州市中藥制劑中心服務能力，逐步滿足全市醫療機構院內中藥制劑配制配送需求。積極推進高層次中醫藥人才培養、科技創新和藥品研發。推動中藥材一縣一品建設，啟動隨州市中藥產業發展規劃編制工作，2020年底前完成實地調研、種植環境監測等工作。（市衛健委、市農業農村局、市經信局、市財政局、市人社局、市科技局、省藥監局隨州分局負責）

（四）完善醫療衛生行業綜合監管機制。積極推進“信用＋綜合監管”工作。建立政府綜合監管責任清單，推進“雙隨機、一公開”。推進監督機構規范化建設。進一步規范醫療行為，促進合理醫療檢查。（市衛健委負責）

各地、各有關部門要切實加強組織領導、明確職責分工、建立工作臺賬，加強醫改宣傳，按時完成任務。