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隨州市醫保局認真落實市紀委關于開展群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作部署，以做實日常監督為基礎，以專項監督檢查為抓手，以大數據監管為助力，深入開展不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理，以監管“利劍”維護醫保基金安全合理使用，守好群眾“看病錢”。

一、全面部署早謀劃。召開專項整治工作部署會，印發工作方案，明確重點任務、行動步驟和責任分工。成立工作領導小組，建立黨組定期研究調度的工作機制。先后召開3次黨組會專題部署，下發4次工作提示函，召開3次推進會及自查自糾情況匯報會，強力推進不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理各項重點工作落實落地。

二、織密網絡強協作。通過醫保基金監管集中宣傳月，組織發動各級醫保部門、經辦機構、定點醫藥機構構建多方聯動宣傳格局。利用本地各類媒體、微信公眾號等多種新媒體，多渠道、多維度提升專項整治群眾知曉度，強化社會監督。督導定點醫藥機構全方位、多形式學習醫保基金監管法律法規，提高醫保管理意識與服務能力。結合隨州實際，新上了10條智能監控規則，織密智能“監督網”，強化公安、衛健等各職能部門信息共享、協同聯動，堅持各級醫保部門全市“一盤棋”，信息互通、統籌執法，筑牢醫保基金“防腐墻”。

三、多措并舉提質效。圍繞整治重點，通過督導定點醫藥機構自查自糾、開展聯合檢查、組織專項檢查、推進智能監控等工作措施，對定點醫藥機構開展醫保基金使用專項治理。截至12月中旬，全市91家定點醫療機構完成2輪自查自糾，參與自查自糾人數達3171人，部門自行處理362人次。開展督導檢查765次，檢查定點醫藥機構1607家，檢查覆蓋率達100%，查處違規問題共計1739條，已全部完成整改，追回醫保基金共計688.73萬元，行政罰款40.12萬元，協議處理16.04萬元，通過智能審核拒付120萬余元。約談定點醫藥機構44家，暫停醫保服務協議10家。

四、明確時限嚴整改。針對查擺出的問題，市醫保局制定整改時限，壓實各地各部門主體責任，做到即知即改、真改實改、全面整改。建立問題清單臺賬，整改臺賬，嚴格依法依規處理，對線索問題實施銷號管理。指導督促醫療機構在重點領域、關鍵環節上認真研究、深入分析，建章立制，不斷健全完善制度規范，強化制度執行落實，舉一反三，堅決防止問題屢查屢犯。